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2021年医疗保障局领导班子工作总结报告

　　xx区医疗保障局在区委、区政府的重视领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，深入推动“严细深实快”活动在医保领域的贯彻落实。

　　xx区医保局全体干部职工发扬“求真务实”的拼搏精神，坚持围绕中心、服务大局，始终为新时代医保改革发展助力、发声，取得了一个又一个佳绩：信息系统建设、定点医疗管理、基金稽核管理、财务、统计、宣传等工作位居同行前列；今年先后接受了省委巡视组全面巡视、区委巡察组巡查、国家医疗保障局飞行检查，均对我局各项工作给予高度评价。

　　一、加强学习，锤炼品行，自身能力素质不断提高

　　今年，在区委的正确领导下，全局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，深入推动“严细深实快”活动在医保领域的贯彻落实，履职尽责，扎实工作，较好地完成了各项工作。积极开展“严细深实快”作风教育活动，班子成员带头学带头抓。深入学习《中国共产党章程》、《习近平谈治国理政》等系列读本以及习近平在中央党校中青年干部培训班开班式上的讲话等重要讲话的内容，同时围绕主题组织全体党员集中学习。深入学习宣传贯彻党的十九届五中全会精神。

　　二、履职尽责，服务民生，医保工作稳步推进

　　（一）求真务实、工作业绩显著。

　　一是全面落实全民参保计划。连续两年超额完成医疗保险扩面和基金征缴任务，征缴人数较去年同期增长xxxx余人，辖区覆盖率都在xx%以上，今年重点将新业态从业人员纳入医保，其实做到应保尽保；二是科学控费。科学进行基金控费测算及严格控制医疗费用支出，得到上级部门的充分肯定；完善基金风险储备金的分配方案等各项制度，积极完成对定点机构的各项基金拨付，xxxx年医保基金总支出xxxxx万元，较去年同期增长x%；三是开展“打击欺诈骗保”专项治理。制定《xx区开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》，集中力量开展全覆盖监督检查，同时采取不定时监控、现场审核、交叉互查、控费预警、外聘专家审核等多种方式，对辖区xxx家定点医药机构进行全覆盖严格检查，今年共对xx家违规医药机构按协议规定做出暂停协议、扣拨违规费用等处理，共追回违规基金xxx余万元，较好的取得了震慑作用；四是全面承接并启动医保救助任务。对辖区内建档立卡人员、低保、特困和生活困难群众提供个人合规费用报销，xx余户困难群众受益，救助金额达xx余万元，低保特困群众实现医疗救助费用随来随报，同时参与解决我区两千余职工医改前关闭破产企业退休人员参加医保问题，真正做到了雪中送炭、解决实际问题。

　　（二）深知使命、锐意改革创新。

　　一是便民措施进一步优化。通过关注“x省医疗保障局微信公众号”“智慧x”等方式对窗口经办服务进行全面梳理和优化，原则上实现网上办公，努力实现经办服务“零跑腿、不见面”，异地就医网上备案率达到xxx%，切实提升了医保公共服务的质量和水平；今年异地就医直接报销xxx人，报销费用xxx余万元，基金支付比例xx%，比去年同期增加x%；京津冀地区xxx家医院实现医保卡门诊直接划卡结算；二是医保待遇进一步提高。结合基金运行情况，不断提高参保群众的医保待遇水平。xxxx年参保居民各级财政补贴标准提高至xxx元，总筹资每人每年xxx元。目前城镇职工和城镇居民基本医保统筹基金最高支付限额达到xx万元；三是主题教育活动进一步丰富。在市开展的“严细深快实”活动中，我局全面启动“医保政策走千家近万户”活动，对辖区内乡办全面走访，依托乡镇、社区设立了医保服务项目，宣传征缴、报销政策和“欺诈骗保”等主题，对经办人员进行专业培训，活动开展以来共到社区帮扶宣传xx余次，发放宣传材料、宣传品万余份，宣传条幅xxx余条，主动戳破医保待遇与居民知晓程度这层“窗户纸”；四是医疗体制改革与药品采购机制进一步完善。医联体资金按照“总额管理、结余奖励、合理超支分担”的原则制定了按人头打包支付方案。目前，x-xx月份医联体改革预付资金xxxx万元已拨付到位。按照上级指示，探索药品采购路径跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施，我区x家社区卫生服务中心及卫生院作为试点，已推行了药品集中采购，大大的方便了就医群众。

　　（三）班子团结、队伍脚踏实地。

　　局领导班子成员年龄配置合理，理论素养高，工作能力强，团结如山，始终把党的领导贯穿工作全过程，突出主体责任；全体干部职工坚持周五定时学习，不断提高自身政治理论、业务水平和服务能力，大厅经办质量得到大幅度提升；美化装修服务大厅，划分办公区域和对外区域，设置母婴室、饮水机、报架等候椅等，大厅环境在我市创城点位创建工作中，获得各级领导的高度评价，团队过硬的服务品牌在我区群众的口口相传中树立起来。

　　（四）主动担当、作风扎实有力。

　　在抗击疫情中，全体干部xx小时不间断排班，安排专门人员在火车站口对进出我区人员进行疫情监测。同时安排全局三分之二以上的人员力量到社区帮扶值班；落实“多层次”保障政策。第一时间向乡卫生院与预拨付防疫资金，做好与收治参保患者定点医疗机构的结算工作，预拨医保周转金，减轻医院垫付压力，及时掌握医疗部门预付金拨付情况，及时更新确诊患者和疑似患者结算人数、医疗费用、医保耗材及医疗救助基金支出等情况，积极上报。

　　三、严于律己、率先垂范，切实做到清正廉洁

　　严格执行《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等法规制度，坚决遵守党纪国法，切实增强廉洁自律意识。始终对班子成员高标准、严要求，以身作则，防微杜渐，坚持自重、自省、自警、自励，自觉抵制“四风”，做到不正之风不染，不义之财不取，不法之事不做，并对家属、子女严格约束。严格党内组织生活，定期召开领导班子民主生活会，严格对照检查，深入开展批评和自我批评。

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